Ofte stilte spørsmål

Fysioterapi, og andre behandlingstiltak dekkes ubegrenset (egenandel kr 250,- per behandling) der det er medisinsk nødvendig for å varig forbedre funksjonsevne, sykdom eller skade.

Ja, vi kan bistå deg, ber om at du registrerer en sak og du vil bli kontaktet av en medisinsk rådgiver.

Forsikringen dekker MR/røntgen undersøkelser og utredning hos legespesialist etter henvisning fra din lege. Behandlinger og operasjoner etter henvisning fra legespesialist dekkes når medisinsk rådgiver har forhåndsgodkjent behandlingen/operasjonen.

Det første du må gjøre er å oppsøke en lege. Dersom legen mener det er nødvendig, henvises du til MR/ røntgen undersøkelser eller direkte til legespesialist. Henvisningen(e) sender du til oss i samme prosess som når du registrerer en sak. Når du registrerer din sak sender du også inn et fullmaktsskjema. Denne fullmakten gir oss rett til å innhente relevante medisinske opplysninger om deg fra lege eller sykehus samt bestille behandlingstimer på dine vegne.

Når vi legger frem tilbud om behandling, er du i din fulle rett til å avvise dette. I slike tilfeller kan vi ikke garantere at du får tilbud om behandling innen avtalt garantitid. Du er heller ikke forpliktet til å ta imot tilbudet om behandling innen avtalt tid, dersom du trenger lengre tid til å forberede deg før spesialistkonsultasjonen, operasjonen eller behandlingen.

Vertikal Helse har taushetsplikt, og opplysninger av medisinsk art gis ikke til bedriften eller andre som ikke er direkte involvert i behandlingen.

Du får dekket inntil 10 timer til psykolog ved henvisning fra legespesialist. Når du har fått en henvisning må du registrere en sak hos oss. Du har i tillegg inntil 12 timer psykologisk førstehjelp, som også inkluderer øvrige medlemmer i din husstand.

Etter ca. 7-10 dager blir resultatet fra undersøkelsen sendt til henvisende lege. Ta kontakt med din lege som vil avgjøre om han/hun vil henvise deg videre til andre undersøkelser eller til en legespesialist. Dersom du blir henvist videre til en ny undersøkelse, eller til en legespesialist, kan du sende henvisningen til oss og vi kan bistå deg videre.

Vi kontakter deg i løpet av noen virkedager etter at vi har mottatt dine papirer. Dersom du ikke har mottatt bekreftelse på e-post eller sms, ber vi deg om å ta kontakt med oss.

Garantitiden beregnes fra det tidspunktet Vertikal Helse har mottatt gyldig henvisning og signert fullmakt.

For at henvisningen skal være gyldig, må den være utstedt i løpet av de siste 12 månedene, i forsikringsperioden og være medisinsk begrunnet. Dersom du befinner deg på tjenestereise, ferie eller lignende opphold i utlandet, blir garantitiden beregnet fra det tidspunktet du igjen befinner deg i Norge.

Utgifter under helseforsikringen må alltid være forhåndsgodkjent av Vertikal Helse. Det vil si at en av våre medisinsk rådgivere må ha godkjent timene/utgiftene før du kan gjennomføre undersøkelsen/legetimen.

Dersom behandlingen/operasjonen ikke kan utføres av det offentlige helsevesenet innen garantitiden, dekker forsikringen også rimelige og nødvendige reise- og oppholdskostnader. Dette skal alltid godkjennes på forhånd av en av våre medisinske rådgivere. Se forøvrig våre forsikringsvilkår pkt. 5.1.10

Utgifter under helseforsikringen må alltid være forhåndsgodkjent av Vertikal Helse. Dersom du har sendt oss fullstendig utfylt refusjonskjema, får du dine utlegg refundert innen 20 dager.

Du vil få oppgitt et eget telefonnummer av din medisinske rådgiver som du kan ringe de første fem dagene etter operasjon.

Din medisinske rådgiver vil vurdere ditt behov og informere deg om vår vakttelefon. Alvorlig sykdom inkluderer aktiv behandling og alvorlige sykdommer som kreftsykdom, hjertesykdommer, nevrologiske sykdommer og annet.

Vi samarbeider med kvalifiserte sykehus og behandlingssteder innen det offentlige og private helsevesen. Behandlingsstedet velges utfra medisinsk kompetanse og geografisk plassering. I tilfeller hvor ikke medisinsk kompetanse er tilgjengelig i Norge, vil vi finne denne kompetansen i Norden og/eller Europa for å sikre at du får riktig behandling innen garantitiden.

Behov for spesialistkonsultasjon?

I det norske helsevesen kan du noen ganger ta lang tid før du får time til legespesialist. Med helseforsikring er du garantert en konsultasjon innen 7 virkedager og påfølgende behandling innen 10 virkedager. Garantitiden gjelder fra første virkedag etter at fullmaktsskjema og henvisning er mottatt.

Før sykehusbehandling:

Etter time hos legespesialist blir du kontaktet av medisinsk rådgiver i Vertikal Helse. All behandling som legespesialisten har henvist deg til vil bli tilrettelagt av din medisinske rådgiver. Din medisinske rådgiver organiserer time til operasjon og andre behandlingstiltak og du blir informert om timen pr. telefon.

Valg av behandlingssted:

Opplysningene om din sykdom og behovet for operasjon eller behandling er avgjørende for valg av behandlingssted. Du vil bli tilbudt det beste og mest egnede behandlingsstedet i henhold til ditt behandlingsbehov.

Vertikal Helse bruker primært norske behandlingssteder, og vi legger opp til at du skal få behandlingen så nært ditt bosted som mulig., men vi samarbeider også med behandlingssteder med høy kvalitet utenlands, som anbefales i de tilfeller der behandlingen her anses som kvalitativt bedre for den aktuelle behandlingen.

Transport til og fra behandlingssted:

Dersom du har behov for transport til eller fra behandlingssted vil Vertikal Helse dekke nødvendige kostnader. I tilfelle hvor det av medisinske grunner er behov for spesialtransport eller følge av helsepersonell, dekkes dette av helseforsikringen. Utgifter under helseforsikringen må alltid være forhåndsgodkjent av Vertikal Helse.

På behandlingsstedet:

Ved opphold på behandlingssted i et annet skandinavisk land kan språkproblemer av og til gjøre det vanskelig å forstå all informasjon som gis. Da er Vertikal Helse bindeleddet mellom deg og behandlingsstedet. I tilfeller hvor det er tilrådelig med operasjon/behandling på et behandlingssted utenfor Skandinavia, dekker vi kostnader relatert til tolk, dersom det er behov for dette.

Behandlingsstedet som utfører operasjonen/behandlingen er ansvarlig for den medisinske vurderingen og behandlingen. Behandlingsstedet har et selvstendig ansvar og plikt til å vurdere behovet for behandling i hvert enkelt pasienttilfelle.

Informasjon til pårørende:

Dersom pasienten ønsker det, og oversender en skriftlig fullmakt til Vertikal Helse, vil en personlig medisinsk rådgiver tilby seg å informere en representant for de pårørende om forsikredes behandlingsforløp. Utføres behandlingen ved et behandlingssted langt fra ditt hjemsted, øker ofte behovet for denne typen informasjonsformidling.

Etter behandling:

Hensikten med tett oppfølging av behandlingsstedet er å kvalitetssikre at behandlingen går som planlagt, samt å forberede tilrettelegging av hjemreise og eventuell rehabilitering.

Rehabilitering:

Forsikringen omfatter rehabiliteringsopphold foreskrevet av legespesialist når rehabiliteringen er forhåndsgodkjent av Vertikal Helse. Rehabiliteringen må være medisinsk nødvendig for å bedre funksjonsevnen og det må foreligge et opptreningspotensial.

Friskmelding:

Vår målsetting er å gi den beste mulige medisinske behandlingen, slik at den forsikrede skal komme raskest mulig tilbake til arbeidslivet.

Second opinion:

Den forsikrede har krav på ny medisinsk vurdering (second opinion) på en diagnose stilt av annen legespesialist. Vertikal Helse vil fremskaffe en legespesialist som kan foreta ny vurdering av den forsikredes diagnose og behandling. Spesialist i allmennmedisin er ikke definert som legespesialist i denne sammenheng.

Sletting av opplysninger:

Etter avsluttet behandling vil saken bli lukket, og den forsikrede kan på eget initiativ be om å få tilsendt dokumenter som inneholder egne helseopplysninger. I motsatt fall vi de medisinske opplysningene bli slettet i tråd med gjeldende personvernlovgivning.

Helsetelefonen betjenes av erfarne sykepleiere og leger gir deg kvalitetssikrede råd til din helse, og legene kan gi deg resepter og henvisninger. Du skal ikke ringe Helsetelefonen hvis det er spørsmål knyttet til din helseforsikring – da ringer du 23 01 48 00.

Alle ansatte i Helsetelefonen har over ti års erfaring fra offentlige og/eller private helsevesen. Flere har lang erfaring fra legevakt.

Småbarnsforeldre har ofte mange spørsmål, her kan du få tips og råd. Du skal kanskje på reise og har spørsmål om vaksiner, feber, utslett etc. og er usikker på hva du skal gjøre? Noen eksempler på hva du kan få hjelp til på Helsetelefonen – ring Helsetelefonen gjerne på 23 01 48 01.